وقتی مردم در اوایل تابستان احساس امیدواری کردند یا حداقل خوش بینی مبنی بر عقب نشینی همه گیری داشتند، هنوز این تهدید وجود داشت که جهش های جدید ویروس COVID-19 می تواند آن را بازگرداند، و ممکن است حتی قوی تر باشد. نگرانی اصلی در حال حاضر دلتا است، نوعی ویروس بسیار مسری SARS-CoV-2، که اولین بار در هند در ماه دسامبر شناسایی شد. این ویروس به سرعت در آن کشور و بریتانیای پیشرفت کرد و بعد از آن به ایالات متحده، جایی که اکنون نوع اصلی آن است رسید.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) دلتا را از سرماخوردگی معمولی و آنفولانزا و همچنین ویروس هایی که باعث آبله، MERS ، SARS و ابولا می شوند، قابل انتقال تر دانسته است. بر اساس نتایج به دست آمده در نیویورک تایمز مانند آبله مرغان مسری، بیشترین شیوع موارد و پیامدهای شدید در نقاطی با نرخ واکسیناسیون پایین اتفاق می افتد و تقریباً همه بستری ها و مرگ ها در میان واکسینه نشده ها بوده است. اما CDC داده هایی را در ماه ژوئیه منتشر کرد که نشان می داد افراد واکسینه شده نیز می توانند Delta را منتقل کنند، که مقامات معتقد نبودند در سایر انواع نیز چنین باشد و این باعث شد که آژانس در دستورالعمل های پوشش خود تجدید نظر فوری انجام دهد.

دکتر اینسی ییلدریم، دکترای تخصصی بیماری های عفونی اطفال و واکسینولوژیست، از آن چه در حال رخ دادن است تعجب نمی کند. او می گوید: "همه ویروس ها در طول زمان تکامل می یابند و با گسترش و تکثیر دچار تغییر می شوند" از آن چه تا کنون می دانیم، افرادی که کاملاً در برابر ویروس کرونا واکسینه شده اند، در مقایسه با افرادی که واکسینه نشده اند، همچنان از محافظت قوی تری در برابر COVID-19 برخوردارند. به گفته پزشکان، هر کسی که واکسینه نشده باشد و از استراتژی های پیشگیرانه استفاده نکند، در معرض خطر بالای ابتلا به ویروس جدید است. در این جا پنج مورد است که باید در مورد نوع دلتا بدانید؛

1. دلتا نسبت به سایر سویه های ویروسی مسری تر است.

F. Perry Wilson ، MD ، اپیدمیولوژیست Yale Medicine می گوید: چیزی که در مورد دلتا منحصر به فرد است سرعت گسترش آن است. او به همه اعلام کرده است: "دلتا مطمئناً همه گیری را تسریع خواهد کرد." اولین مورد دلتا در هند شناسایی شد و این نوع به زودی به گونه اصلی ویروس در هند و سپس بریتانیا تبدیل شد. گزارش CDC در ژوئیه در مورد قابلیت انتقال دلتا پس از شیوع بیماری در Provincetown ، ماساچوست، پس از شلوغی آخر هفته در 4 ژوئیه رخ داد، که به سرعت به گروهی از حداقل 470 مورد تبدیل شد. در حالی که تعداد موارد گزارش شده "موفقیت آمیز" به طور کلی در ایالات متحده بسیار کم بوده است، سه چهارم مبتلایان در Provincetown افرادی بودند که ایمن سازی شده بودند.

بر اساس گزار CDC ، حتی افرادی که دارای موارد موفقیت آمیز هستند، مقادیر بسیار زیادی ویروس را در بینی و گلو خود حمل می کنند و طبق گزارشات اولیه، می توانند این ویروس را بدون علائم بیماری به دیگران منتقل کنند. CDC دلتا را "یک نوع نگرانی " نام گذاری کرده است، با استفاده از نامی به سویه آلفا که برای اولین بار در بریتانیا ظاهر شد، سویه بتا که ابتدا در آفریقای جنوبی ظاهر شد و سویه گاما در برزیل مشخص شد. (قراردادهای جدید نام گذاری انواع مختلف ویروس توسط سازمان بهداشت جهانی [WHO] به عنوان جایگزینی برای نام های عددی ایجاد شد).

دکتر ویلسون در مورد گسترش دلتا در ایالات متحده در ماه ژوئن می گوید: "نحوه تغییر نرخ رشد واقعاً بسیار چشمگیر است." او می گوید که دلتا 50 درصد سریع تر از آلفا پخش می شود، که 50 درصد بیشتر از نوع اولیه SARS-CoV-2 مسری است. دکتر ویلسون می گوید: "در محیطی کاملاً بی عیب و نقص- جایی که هیچ کس واکسینه نشده و ماسک نمی زند- برآورد می شود که به طور متوسط ​​فرد آلوده به ویروس کرونا اولیه 2.5 نفر دیگر را آلوده می کند." "در همان محیط، دلتا از یک نفر به شاید 3.5 یا 4 نفر دیگر سرایت می کرد." او می گوید: "به دلیلی، رشد آن سریع تر و سریع تر می شود." بنابراین، چیزی که به نظر می رسد میزان نسبتا کمی از عفونت می تواند باعث تسریع ویروس شود. "

2. افراد واکسینه نشده در معرض خطر هستند.

افرادی که به طور کامل در برابر کووید -19 واکسینه نشده اند بیشتر در معرض خطر هستند. در ایالات متحده، تعداد نامتناسبی از افراد واکسینه نشده در ایالت های جنوبی و آپالاچی از جمله آلاباما، آرکانزاس، جورجیا، می سی سی پی، میسوری و ویرجینیای غربی وجود دارد که میزان واکسیناسیون در آن ها پایین است. (در برخی از این ایالت ها، تعداد موارد در حال افزایش است، حتی در حالی که برخی ایالت ها محدودیت ها را برداشته اند زیرا موارد آن ها کاهش می یابد).

کودکان و نوجوانان نیز نگران کننده هستند. دکتر ییلدریم می گوید: "یک مطالعه اخیر در انگلستان نشان داد که کودکان و بزرگسالان زیر 50 سال 2.5 برابر بیشتر به دلتا مبتلا می شوند." و تاکنون هیچ واکسنی برای کودکان 5 تا 12 سال در ایالات متحده تأیید نشده است، اگرچه ایالات متحده و تعدادی دیگر از کشورها یا واکسن هایی را برای نوجوانان و کودکان خردسال مجاز کرده اند یا در حال بررسی آن ها هستند. دکتر ییلدریم می گوید: " با واکسیناسیون گروه های سنی بزرگتر، افراد جوان تر و بدون واکسیناسیون در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به COVID-19 با هر نوع بیماری هستند ." "اما به نظر می رسد دلتا بیشتر از انواع قبلی بر گروه های سنی جوانتر تأثیر می گذارد."

3.دلتا می تواند منجر به "شیوع های hyperlocal" شود.

اگر دلتا به اندازه کافی سریع حرکت کند تا همه گیری را سرعت بخشد، دکتر ویلسون می گوید بیشترین سوالات در مورد افزایش قابلیت انتقال ویروس این خواهد بود که چند نفر نوع دلتا را دریافت می کنند و چقدر سریع گسترش می یابد؟ او می گوید که پاسخ ها تا حدی به محل زندگی شما بستگی دارد و تعداد افرادی که در محل شما واکسینه شده اند. دکتر ویلسون می گوید: " جایی که شما امنیت بیشتری دارید افراد بسیاری واکسینه شده اند و در مجاورت مکان هایی که 20 درصد واکسیناسیون دارند، هستید. "مشکل این است که این به ویروس اجازه می دهد از منطقه ای که واکسینه نشده است پرش کند" او می گوید، در برخی موارد، یک شهر با واکسیناسیون کم که توسط مناطق واکسیناسیون زیاد احاطه شده است ممکن است ویروس موجود در مرزهای خود را در پی داشته باشد و نتیجه آن می تواند "شیوع بیش از حد محلی" باشد. "سپس، همه گیری می تواند متفاوت تر از آن چه قبلا دیده بودیم، جایی که نقاط واقعی در سراسر کشور وجود دارد، باشد." برخی از کارشناسان می گویند ایالات متحده به دلیل نرخ نسبتاً بالای واکسیناسیون در موقعیت خوبی قرار دارد. ویلسون می گوید، اما اگر دلتا به سرعت حرکت کند، تکثیر عفونت ها در ایالات متحده می تواند منحنی COVID-19 رو به بالا را تندتر کند. بنابراین، به جای همه گیری سه یا چهار ساله که به محض واکسیناسیون کافی از بین می رود، افزایش موارد در مدت زمان کوتاه تری فشرده می شود. دکتر ویلسون می گوید: این تقریباً خوب به نظر می رسد. اگر تعداد زیادی از افراد به طور همزمان در یک منطقه خاص آلوده شوند، سیستم مراقبت های بهداشتی محلی تحت فشار قرار می گیرد و افراد بیشتری می میرند، اگرچه ممکن است این امر در ایالات متحده کمتر اتفاق بیفتد، اما در سایر نقاط جهان نیز چنین خواهد بود. این چیزی است که ما باید نگران آن باشیم.

4.هنوز چیزهای بیشتری برای یادگیری درباره دلتا باقی مانده است.

یک سوال مهم این است که آیا سویه دلتا شما را از ویروس اولیه بیمارتر می کند؟ بسیاری از دانشمندان می گویند هنوز جواب را نمی دانند. اطلاعات اولیه در مورد شدت دلتا شامل مطالعه ای از اسکاتلند بود که نشان می داد احتمال وجود نوع دلتا در افراد غیر واکسینه دو برابر آلفا بود که منجر به بستری شدن در بیمارستان می شد، اما سایر داده ها تفاوت معنی داری را نشان نداد. یک سوال دیگر بر نحوه تأثیر دلتا بر بدن متمرکز است. دکتر ییلدریم می گوید، علائمی متفاوت از علائم مرتبط با نوع اولیه کرونا ویروس گزارش شده است. "به نظر می رسد سرفه و از دست دادن بویایی کمتر رایج است، و سردرد، گلو درد، آبریزش بینی و تب بر اساس آخرین نظرسنجی ها در انگلستان وجود دارد، جایی که بیش از 90 درصد موارد به دلیل فشار دلتا است. "کارشناسان در حال یادگیری بیشتر در مورد دلتا و موارد پیشرفته هستند، تجزیه و تحلیل بهداشت عمومی انگلستان (در نسخه چاپی که هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است) حداقل دو واکسن را برای دلتا موثر نشان داد.

واکسن Pfizer-BioNTech در مطالعات 88٪ در برابر بیماری های علامتی و 96٪ در بستری شدن در دلتا موثر بود، در حالی که( Oxford-AstraZeneca) که واکسن mRNA نیست و هنوز در ایالات متحده موجود نیست) 60٪ در برابر علائم موثر بود. و 93٪ در برابر بستری شدن موثر است. در این مطالعه شرکت کنندگانی که به طور کامل با هر دو دوز توصیه شده واکسینه شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. همچنین در مورد مطالعاتی (که هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است) گزارش نشان می دهد واکسن آن در برابر دلتا و چندین جهش دیگر موثر است. اما در ماه اوت، دولت بایدن گفت که در انتظار ترخیص FDA ، به همه آمریکایی هایی که واکسن MODERNA را به طور کامل انجام داده اند، تزریق تقویت کننده ارائه می دهد و این می تواند از اوآخر سپتامبر شروع شود. در حالی که هنوز باید یک تصمیم FDA مبنی بر ایمن و موثر بودن تقویت کننده ها وجود داشته باشد، مقامات آن ها را در 20 سپتامبر توصیه کردند. آن ها توصیه های خود را بر اساس گسترش Delta و سه مطالعه اخیر از CDC نشان دادند که محافظت از واکسن در برابر عفونت در حال کاهش است.

به نقل یکی از این مطالعات، داده های ایالت نیویورک نشان داد که اثر واکسن از 91.7 به 79.8 درصد در برابر عفونت کاهش یافته است، اگرچه این واکسن همچنان در برابر بستری شدن محافظت می کند. در اوایل تابستان امسال،از شرکت جانسون گزارش دادند که واکسن آن علیه دلتا موثر است، اما مطالعه دیگری نشان داد که واکسن آن ممکن است در برابر این نوع کم اثر باشد، که بحث را در مورد این که آیا دریافت کنندگان نیز ممکن است نیاز به تقویت کننده داشته باشند، مطرح کرد. در ماه آگوست، این شرکت اعلام کرد که داده های جدید نشان می دهد یک تزریق تقویت کننده در شش ماه افزایش سریع و قوی 9 برابر آنتی بادی های اتصال دهنده سنبله در داوطلبان را در مقایسه با 28 روز پس از اولین دوز آن ها نشان می دهد.

این داده ها هنوز مورد بررسی قرار نگرفته یا در مجله علمی منتشر نشده است. سوالات و نگرانی های دیگری در مورد دلتا وجود دارد، از جمله دلتا پلاس- یکی از متغیرهای دلتا، که در ایالات متحده، انگلستان و سایر کشورها یافت شده است. دکتر ییلدریم می گوید: "دلتا پلاس یک جهش اضافی نسبت به نوع دلتا دارد." او می گوید این جهش، K417N نام دارد، بر پروتئین سنبله ای که ویروس برای آلوده شدن سلول ها به آن نیاز دارد، تأثیر می گذارد و این هدف اصلیMODERNA و سایر واکسن ها است. "دلتا پلاس ابتدا در هند گزارش شده است، اما نوع جهش در انواع مختلفی مانند بتا که قبلاً ظاهر شده بود گزارش شده است. داده های بیشتری برای تعیین میزان واقعی گسترش و تأثیر این نوع جدید بر بار و پیامدهای بیماری مورد نیاز است.

5.واکسیناسیون بهترین محافظت در برابر دلتا است.

پزشکان می گویند مهم ترین کاری که می توانید برای محافظت از خود در برابر دلتا انجام دهید واکسیناسیون کامل است. در این مرحله، این بدان معناست که اگر واکسن دو دوز مانند Pfizer یا Moderna دریافت می کنید، باید هر دو تزریق را انجام دهید و سپس برای دوره دو هفته ای توصیه شده را منتظر بمانید تا این تزریق ها اثر کامل خود را داشته باشند. آیا واکسینه شده اید یا خیر، رعایت دستورالعمل های پیشگیری از CDC که برای افراد واکسینه و واکسینه نشده نیز مهم است. دکتر ییلدریم می گوید؛ "مانند همه چیز در زندگی، این یک ارزیابی خطرات مداوم است." "اگر هوا آفتابی است و بیرون از خانه هستید، ضدآفتاب بزنید. اگر در تجمع شلوغی هستید، احتمالاً با افراد واکسینه نشده، ماسک خود را گذاشته و فاصله اجتماعی را رعایت می کنید. اگر واکسینه نشده اید و واجد شرایط واکسن هستید، بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که واکسن بزنید. "

ماسک های صورت می توانند محافظت بیشتری را انجام دهند و WHO پوشیدن ماسک حتی در افراد واکسینه شده را توصیه کرده است. CDC راهنمای خود را در ماه ژوئیه به روز کرد تا توصیه کند که افراد واکسینه شده و واکسینه نشده از ماسک در محیط های داخلی عمومی در مناطق با انتقال زیاد استفاده کنند تا از شیوع دلتا جلوگیری شود و از دیگران محافظت شود، به ویژه افرادی که دارای نقص ایمنی، واکسینه نشده یا در معرض خطر هستند. آژانس داخلی همچنین ماسک را برای همه معلمان، کارکنان، دانش آموزان و بازدیدکنندگان از مدارس K-12 توصیه می کند. البته، بسیاری از افراد نمی توانند واکسن را دریافت کنند، زیرا پزشک آن ها به دلایل بهداشتی به آن ها توصیه کرده است یا به دلیل تدارکات شخصی یا مشکلات موانع ایجاد کرده است و ممکن است ترجیح دهند از آن استفاده نکنند.

آیا نوع دلتا برای کسانی که می توانند واکسینه شوند کافی است که این کار را انجام دهند؟ دکتر ویلسون می گوید هیچ کس به طور قطعی نمی داند، اما این امکان وجود دارد، هر کسی که در مورد واکسیناسیون سوالی دارد را تشویق می کند تا با پزشک خود صحبت کند. دکتر ویلسون می گوید: "هنگامی که همه گیری های محلی رخ می دهد، نرخ واکسن افزایش می یابد." "ما می دانیم که اگر فردی که می شناسید واقعاً مریض شود و به بیمارستان برود، می تواند حساب خطرات شما را کمی تغییر دهد.

منبع:

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/media-resources/science-in-5/episode-45---delta-variant?gclid=EAIaIQobChMIkrGnub2J8wIVkMSyCh0KcgAnEAAYASAAEgJGmfD_BwE

yalemedicine.org/news